بارداری دوقلویی

بارداری دوقلویی در اثر لقاح دو تخمک‌ مجزا با دو اسپرم یا در اثر تقسیم سلول زیگوت (تخم) بعد از لقاح یک تخمک با یک اسپرم بوجود می آید و میزان شیوع آن ۳.۱ درصد می باشد.

وقتی دو تخمک مجزا با دو اسپرم لقاح می یابند بارداری دوقلویی دی زیگوت یا غیرهمسان و وقتی سلول زیگوت (تخم) بعد از لقاح یک تخمک با یک اسپرم تقسیم میشود بارداری دوقلویی منوزیگوت یا همسان نامیده می شود.

در تقسیم بندی دیگر بارداری دوقلویی بر اساس اشتراک جفت و پرده های تشکیل دهنده آن (اشتراک پرده کوریون و آمنیون) به سه نوع تقسیم بندی می گردد:

۱- پرده کوریون و جفت و‌ پرده آمنیون مجزا؛ دوقلویی دی کوریون دی آمنیون

۲- پرده آمنیون مجزا و جفت و پرده کوریون مشترک ؛ دوقلویی منوکوریون – دی آمنیون

۳- پرده کوریون و آمنیون و جفت مشترک ؛ منوکوریون -منوآمنیون

تعیین تعداد جنین ها و نوع بارداری دوقلویی (کوریونیسیته) در سونوگرافی سه ماهه اول انجام شده و بسیار حائز اهمیت می باشد.

بارداری های دوقلویی و چند قلویی جزو بارداری های مهم محسوب شده و نیازمند مراقبت های فوق تخصصی می باشند.

عوارض جنینی و مادری در این نوع بارداری ها افزایش یافته و بویژه در صورت مشترک بودن جفت و کوریونیسیته (منوکوریون) نیازمند مراقبت های فوق تخصصی می باشند.

در کلینیک دکتر مرجان احمدی تمام مراقبت های بارداری و سونوگرافی های پیشرفته دوقلویی و چند قلویی بر اساس جدیدترین پروتکل های علمی انجام می گردد.

بعد از انجام سونوگرافی سه ماهه اول و تعیین تعداد جنین ها / وضعیت جفت ها و تعیین اشتراک آنها غربالگری سه ماهه اول به صورت انجام سونوگرافی NT انجام می گردد.

در صورت بارداری دوقلویی بعد از انجام سونوگرافی مارکرهای خونی PAPPA و FREE BHCG جهت تکمیل غربالگری سه ماهه اول بررسی می گردد و
در صورت بارداری دی کوریون و دوقلویی با جفت های غیر مشترک به ازای هر قل ریسک مجزا گزارش داده و در صورت بارداری منوکوریون و دوقلویی با جفت های مشترک یک ریسک نهایی برای هر دوقل گزارش داده می شود.

بعد از انجام غربالگری سه ماهه اول مرحله بعدی انجام آنومالی اسکن دوقلویی در سن ۱۸ هفته بارداری می باشد.

در دوقلویی های منوکوریون و دوقلویی های ناشی از روش های کمک باروری و IVF اکوی قلب جنین باید انجام شود.

در مرکز فوق تخصصی دکتر احمدی بهترین و دقیق ترین سونوگرافی غربالگری و اکوی قلب جنین دوقلویی انجام می گردد.

در بارداری های چند قلویی (بیشتر از دوقلویی) بعد از انجام سونوگرافی NT در صورت رویت نشدن مشکل در آن مرحله بعدی غربالگری سونوگرافی آنومالی اسکن میباشد و‌ مارکرهای خونی ارزش بررسی ندارند،

انجام سونوگرافی در بارداریهای دوقلویی و چند قلویی نیازمند تبحر پزشک انجام دهنده، دقت و زمان کافی و دستگاه سونوگرافی پیشرفته می باشد.

انجام این سونوگرافی ها گاهی چند ساعت زمان نیاز داشته و مرکز انجام دهنده این نوع سونوگرافی نیازمند تامین آرامش کافی برای مادران گرامی می باشد.

در دوقلویی های منوکوریون و دارای جفت های مشترک از ۱۶ هفته هر دوهفته ارتباطات عروقی مشترک (اناستوموزهای عروقی) جنین ها نیاز به بررسی دارند و در صورت بروز این ارتباطات عروقی گاهی انجام برخی مداخلات جهت رفع آنها نیاز می باشد.